Услуги и цены
Терапевт на дом
от 3500₽
Вакцинация против столбняка (АС)
600₽
Вакцинация против столбняка и дифтерии, вакцина "АДС-М"
540₽
Программы лечения
документ
Необходимые документы
Паспорт, это все документы, которые понадобятся вам для получения услуг медицинской помощи. Для клиентов ДМС - номер страховки
врач
пульс
Вызвать врача
Быстрый выезд бригад

Многолетний опыт

Нам доверяют
Профессиональное лечение зависимости. Передовые методики и препараты, процедуры проводятся как в комфортабельном стационаре, так и с выездом к Вам на дом.
иконка нам доверяют 1
Лечим быстро и успешно
иконка нам доверяют 2
Подбор программ индивидуально
иконка нам доверяют 3
Высокий уровень экспертизы
иконка нам доверяют 4
Восстанавливаем судьбы
Схема работы
иконка
Заявка на оказание помощи
иконка
Получение информации о пациенте
иконка
Выезд врачей
иконка
Оплата и медицинские процедуры

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Вовремя не вылеченные болезни Приводят к тяжелым осложнениям!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач лицензии

Лицензии

Опытный персонал
Персональные методики
врач
Преимущества

Опытные специалисты готовы оказать квалифицированную помощь в любое время суток, без выходных и праздничных дней.

иконка
Профессиональный коллектив
иконка
Высокоэффективные методики помощи
иконка
Лучшие программы лечения
иконка
Индивидуальный подход

Круглосуточно

Записаться на прием

Выберите специалиста

Шуров Василий Александрович Главный врач · Психиатр · Нарколог

Ваше имя

Телефон

Дата посещения

Время посещения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

врач
Теплая атмосфера
вежливый и тактичный персонал
иконка доктор
Опытный персонал
Персональные методики
иконка доктор
Наш канал на
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
обложка видеоролика
Наши гарантии

Гарантии - не являются коммерческой офертой по полному исцелению пациента. Гарантии это обещание клиники работать с пациентом в определенном сроке в случае наличия врачебных ошибок либо нарушений в лечении

Результативность лечения, облегчение состояния
Индивидуальный подход, личный врач
Отсутствие очередей
Медобследование по госстандартам
Компенсация при обоснованных претензиях
Информация о используемых лекарствах
Прогонозируемый результат лечения
Рекомендации по лечению в письменном виде
Редактор Шуров Василий Александрович
Шуров Василий Александрович
Главный врач, нарколог-психиатр
Дата проверки: 08.12.2022
Оценка

Определение болезни

Столбняк — острое инфекционное заболевание нервной системы. Возбудителем является палочка Clostridium tetani. Она вызывает мышечно-тонический синдром и генерализованные судороги.

В Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеет коды:

  • А33 — столбняк новорожденного;
  • А34 — акушерский столбняк;
  • А35 — другие формы столбняка.

Группа кодов входит в состав блока А30-А49 «Другие бактериальные болезни». Вопросами диагностики и лечения столбняка занимается микробиология.

Особенности    

Столбняк широко распространен в мире. Чаще всего его диагностируют в бедных странах Африки и Азии, где отсутствует санитария, а медицина не развита.

80% случаев заражения приходится на новорожденных и детей в возрасте до 15 лет (они часто получают ссадины и травмы). Среди взрослых людей наибольшему риску подвержены лица от 60 лет. Инфицированный человек не может заразить окружающих.

Постановка диагноза затруднена из-за длительного инкубационного периода. От момента заражения до появления первых признаков может пройти несколько месяцев. Человек часто забывает, что травмировался и не обработал рану, поэтому не связывает плохое самочувствие с происшествием.

Столбняк имеет высокий уровень смертности. Благоприятность исхода зависит от скорости обращения в больницу. При своевременной и эффективной медпомощи умирает до 25% больных, что обусловлено развитием осложнений. При ее отсутствии — 80%. Частота летальных случаев среди новорожденных достигает критических 95%.

Столбнячный токсин не обеспечивает продукцию необходимых антител. После выздоровления у человека нет иммунитета к возбудителю. Риск повторного заражения сохраняется. Единственный способ его предупреждения — прививание.

Заражение

Источником столбнячной палочки являются травоядные животные, птицы и люди. Clostridium tetani находится в кишечнике живого организма, а в окружающую среду попадает с фекалиями.

Инфицирование здорового организма возможно травматическим путем. Возбудитель проникает через поврежденные слизистые и кожу. Например, при попадании на открытую рану зараженной почвы.

Другие пути инфицирования:

  • ожоги и обморожения;
  • пупочная рана (при несоблюдении асептики во время родов);
  • гангрена;
  • укусы животных и пауков.

После проникновения в рану в бескислородных условиях столбнячная палочка начинает размножаться в зоне инокуляция. Она образует экзотоксин. По силе действия он уступает только ботулотоксину.

Яд распространяется по кровотоку, лимфе, периневральным пространствам. Он попадает в спинной и продолговатый мозг и поражает нейроны. Нейронные импульсы начинают поступать к мышцам непрерывно и некоор­динированно, что обусловливает развитие симптоматики.

Симптомы

Симптомы столбняка зависят от стадии. В инкубационный период, который обычно длится 8 дней, болезнь имеет неспецифические симптомы. Ее можно спутать с обычным переохлаждением или переутомлением:

  • головная боль;
  • озноб;
  • боль в горле;
  • боль в спине;
  • плохой аппетит;
  • повышенная потливость;
  • сонливость.

Заподозрить заболевание можно по незначительному подергиванию мышц в области раны.

Инкубационный период столбняка может протекать бессимптомно. Тогда первые признаки появляются на начальном этапе болезни. Человек испытывает боли тянущего характера в районе раны даже после ее заживления. У него происходит непроизвольное сокращение жевательных мышц, становится сложно открыть рот.

Женщина держится рукой за шеюНачальный период длится до 2 дней и переходит в период разгара. Он продолжается 1–3 недели. Основные симптомы:

  • Сардоническая улыбка. Она образуется из-за тонического сокращения жевательных мышц и судороги мимических мышц. Лицо больного застывает в странной гримасе, одновременно выражающей страдание и улыбку: брови приподняты, рот растянут в ширину, уголки губ опущены.
  • Дисфагия. У больного происходит спазм мышц глотки. Глотание становится затрудненным.
  • Ригидность затылочных мышц. Человек испытывает болезненность и скованность в области шеи. Затруднительно двигать головой.

При отсутствии лечения ригидность распространяется на другие мышцы — спины, живота, рук, ног. В сложных случаях тело больного полностью скованно. Подвижными остаются только кисти и стопы.

Состояние осложняется судорогами. Они возникают по нескольку раз в сутки. Провоцирующие факторы — визуальные, акустические и тактильные раздражители. Во время приступа лицо синеет, покрывается потом, делается одутловатым. Тело изгибается в причудливых и неестественных позах.

Наиболее распространенная судорожная форма — опистотонус. Больной выгибается в дугу, опираясь на затылок, локти и пятки. Пациент также может лежать на животе с запрокинутыми вверх конечностями и головой. В момент судороги и после сознание обычно остается ясным.

Столбняк приводит к затруднению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания. Во внутренних органах развиваются застойные явления, нарушаются обменные процессы. Температура держится на уровне 41–42 °C.

Нетипичная форма    

Основная форма заболевания — генерализованная, характеризующаяся множественным поражением мышц. К нетипичным относятся:

  • Местная. Характеризуется локальным параличом. Проявляется мышечным напряжением и спазмами в зоне локализации возбудителя.
  • Головной столбняк Розе. Парализуется лицевой нерв на стороне инфицирования.
  • Бульбарная. Возбудитель поражает центры спинного и продолговатого мозга. Действие яда затрагивает лицевые, шейные и грудные мышцы.

Местная форма имеет самый благоприятный прогноз. Возникает у ранее привитых лиц. Другие нетипичные формы протекают тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Диагностика

При травме, обморожении, ожоге необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Специалист при выявлении признаков столбняка направит пациента на лечение к инфекционисту.

Диагностика столбняка заключается в физическом осмотре пациента и анализе клинической картины. Врач ставит диагноз при наличии классической триады симптомов, возникшей спустя 1–2 месяца после повреждения кожи.

Лабораторные методики в рамках диагностики не используются. В 70% случаев бактериальный посев неинформативный. Анализ крови на токсин и титры антител не выявляет заражение из-за низкого показателя антигенного раздражителя.

Врач проводит дифференциальную диагностику столбняка. По симптоматике он схож с менингитом, эпилепсией, интоксикацией стрихнином.

Лечение столбняка у человека

При обнаружении симптомов столбняка у женщин и мужчин лечение проводят в палате интенсивной терапии. Больному обеспечено круглосуточное наблюдение врачей и персонала. Минимизировано воздействие внешних раздражителей, как яркий свет и громкие звуки.

Доктор делает укол женщинеПервичная цель терапии — уменьшение поступления и нейтрализация столбнячного токсина. Врачи исследуют любые раны на теле больного, проводят их вскрытие, обеззараживание, хирургическую обработку с удалением омертвевших участков. Раны не зашивают — отсутствие кислорода является благоприятным условием для размножения палочки.

Лечение столбняка осуществляется сывороткой — человеческим противостолбнячным иммуноглобулином. Препарат вводят внутримышечно в дозировке 3000–6000 ME единоразово. Иногда большой объем разделяют и вводят на разных участках в области раны.

В соответствии с клиническими рекомендациями лечение столбняка допускается лошадиной очищенной сывороткой. Она менее предпочтительна, так как не поддерживает достаточный уровень антитоксина в крови больного. Препарат представляет белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированную столбнячим токсином. Больной получает его в больших дозировках — 100000–200000 ME. Сыворотку вводят в спинномозговой канал после проверки чувствительности к чужеродному белку.

Дополнительно проводится лечение столбняка антибиотиками. Схема антибактериальной терапии включает внутривенное введение бензилпенициллина по 6000000 МЕ и метронидазола по 500 мг каждые 6 часов, доксициклина по 100 мг дважды в сутки. Антибиотики подавляют рост возбудителя и исключают риск развития воспалительного процесса.

После специфического лечения столбняка принимаются меры по устранению судорог. Пациенту назначают:

  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • бензодиазепины;
  • интратекальный баклофен;
  • дантролен.

Лекарства вводят внутримышечно и внутривенно в связи с нарушением функции глотания. Пациентов с поражением дыхательных мышц подключают к аппарату искусственного дыхания.

Для контроля вегетативной дисфункции выписывают морфин. Полная суточная доза составляет 20–180 мг. Для предотвращения эпизодов тахикардии дают бета-блокаторы кратковременного действия (эсмолол).

Другие препараты для лечения вегетативной дисфункции:

  • пиридоксин;
  • вальпроат натрия;
  • аденозин;
  • дексмедетомидин.

Лечение столбняка в клинике включает:

  • нормализацию работы желудочно-кишечного тракта (больной получает питательные жидкие смеси через зонд, если не может глотать пищу самостоятельно);
  • регуляцию функции почек;
  • профилактику возникновения пролежней;
  • укрепление иммунитета витаминами.

Диагностика и лечение столбняка в клинике занимает 1–3 месяца.

Медцентр обладает рядом преимуществ
В нашей клинике выздоровело множество пациентов
иконка

Лицензия от 2019 года

Министерства здравоохранения РФ

иконка

Врачи со значительным опытом

Длительным опытом работы

иконка

Проведение интервенций

Для мотивации к помощи

иконка

Анонимная помощь

Сохранность персональных данных

иконка

Дружественный прием

Тактичные специалисты

иконка

Экспертный подход

К лечению больных

Наши врачи

Опытные специалисты готовы оказать квалифицированную помощь в любое время суток, без выходных и праздничных дней.

Шуров Василий Александрович
Шуров Василий Александрович
15 лет практики
Главный врач · Психиатр · Нарколог
Подробнее
Шурова Екатерина Анатольевна
Шурова Екатерина Анатольевна
12 лет практики
Психиатр-нарколог · Психотерапевт
Подробнее
Красков Григорий Викторович
Красков Григорий Викторович
15 лет практики
Анестезиолог-реаниматолог
Подробнее
Гладышев Виталий Николаевич
Гладышев Виталий Николаевич
32 года практики
Врач-психиатр
Подробнее
Мыларщиков Илья Андреевич
Мыларщиков Илья Андреевич
3 года практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Андреева Виктория Александровна
Андреева Виктория Александровна
10 лет практики
Психиатр-нарколог · Психотерапевт
Подробнее
Черепанов Андрей Леонидович
Черепанов Андрей Леонидович
10 лет практики
Клинический психолог · Нарколог
Подробнее
Щербинина Елизавета Алексеевна
Щербинина Елизавета Алексеевна
5 лет практики
Клинический психолог
Подробнее
Ященко Екатерина Александровна
Ященко Екатерина Александровна
17 лет практики
Врач-психиатр
Подробнее
Федорова Надежда Владимировна
Федорова Надежда Владимировна
15 лет практики
Клинический психолог
Подробнее
Возный Роман Сергеевич
Возный Роман Сергеевич
10 лет практики
Клинический психолог · Психолог · Психотерапевт
Подробнее
Гатыло Анастасия Сергеевна
Гатыло Анастасия Сергеевна
3 года практики
Врач терапевт
Подробнее
Фатеева Анастасия Александровна
Фатеева Анастасия Александровна
10 лет практики
Психотерапевт, диетолог, эндокринолог
Подробнее
Гусейнова Гюнель Али Кыза
Гусейнова Гюнель Али Кыза
8 лет практики
Врач акушер-гинеколог, УЗД
Подробнее
Гусейнова Айгюн Али Кызы
Гусейнова Айгюн Али Кызы
12 лет практики
Врач-уролог
Подробнее
Кирилюс Мария Вячеславовна
Кирилюс Мария Вячеславовна
3 года практики
Врач терапевт
Подробнее
Северина Юлия Владимировна
Северина Юлия Владимировна
12 лет практики
Психиатр
Подробнее
Горбачевский Виталий Валерьевич
Горбачевский Виталий Валерьевич
9 лет практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Грибачев Григорий Александрович
Грибачев Григорий Александрович
4 года практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Панфилов Всеволод Михайлович
Панфилов Всеволод Михайлович
1 год практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Филипенко Евгений Михайлович
Филипенко Евгений Михайлович
10 лет практики
Врач психиатр-нарколог, врач-психиатр
Подробнее
Лицензии

Медицинская лицензия №ЛО-77-01-018683. Мы работаем легально и абсолютно прозрачно.

лицензия
лицензия
лицензия
лицензия
лицензия
лицензия

Профилактика

Для плановой профилактики столбняка проводится вакцинация населения. Национальный календарь прививок определяет ее сроки и категории лиц, которые ей подлежат:

  • Новорожденные. Иммунизация проводится в три этапа. Первая прививка ставится в 3 месяца, вторая и третья через 1,5 месяца каждая.
  • Дети. В 1,5 года, 6 и 14 лет проводится ревакцинация. Вводится одна доза вакцины.
  • Взрослые. Иммунитет от вакцины сохраняется на протяжении 10 лет. Затем нужно сделать однократную ревакцинацию.

Вакцинация для экстренной профилактики и лечения столбняка проводится по показаниям:

  • повреждение целостности кожных покровов ржавым металлическим предметом;
  • получение открытой раны от укуса животного;
  • наличие незаживающих ран, трофических язв, пролежней;
  • получение обморожения или ожога;
  • проведение хирургической операции на желудочно-кишечный тракт;
  • проведение внебольничного аборта.

Мужчина врач держит в руках шприцПрививку нужно сделать в течение 20 дней.

В России для вакцинации используются препараты отечественного и импортного производства. К первым относится:

  • АКДС. Комплексная столбнячная, дифтерийная и коклюшная вакцина. Содержит анатоксины и убитые бактерии.
  • АДС. Дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  • АДС-М. Дифтерийно-столбнячная вакцина для ревакцинации.
  • АС. Вакцина для экстренной иммунизации. Содержит очищенный анатоксин столбнячной палочки.

Разрешенные в РФ зарубежные вакцины — «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Адасель».

Вакцина работает по принципу самого заболевания. Ослабленный или убитый вирус проникает в организм, вызывая иммунный ответ. Заражения не происходит, но формируется устойчивый иммунитет.

Неспецифическая профилактика включает предупреждение травматизма кожи и слизистых, своевременную обработку открытых ран и тщательный уход за хирургическими и пупочными ранами.

Осложнения

Ранние осложнения:

  • инфекции дыхательной системы (воспаление легких, бронхит, бронхиолит);
  • инфаркт миокарда;
  • гнойно-септические заболевания крови;
  • переломы костей, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий.

Поздние осложнения остаются после выздоровления. Это деформация позвоночника, мышечная контрактура, временный паралич нервов.

Мнения экспертов    

Главный врач городской клинической больницы №71 Александр Мясников:

«Столбняк — одна из самых тяжелых и часто встречающихся инфекционных болезней в мире. Статистика неутешительная: частота заражения составляет 10–50 случаев на 100 тысяч населения в развитых странах».

Врач настоятельно рекомендует прививаться каждые 10 лет, ведь заразиться можно случайно, поранившись о ржавый гвоздь или о шип розы. Особую угрозу представляют колотые раны и рваные укусы собак и кошек. «Вакцина вреда не нанесет, но сможет защитить от мучительной смерти», — утверждает Мясников.

Для профилактики и лечения столбняка обращайтесь в реабилитационный центр «Медплюс» в Лобне. Вам будет оказана профессиональная помощь с применением эффективных препаратов.Также возможен вызов врача на дом. Звоните по номеру +7 (958) 798-03-53.

Автор статьи

Возный Роман Сергеевич
Специализация
Клинический психолог, психолог, психотерапевт

Наши Акции
Скидка 15%
Лечение столбняка
Предоставляем скидку в 15% при заказе с формы со скидкой
Есть сомнения?
4.7
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 44
4.7
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 49
8.9
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 57
4.9
логотип площадки с рейтингом
Отзывов: 41

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Осложнения от запущенных болезней - приводят к смерти!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Какой срок длится проблема?

Возраст пациента?

Хронические болезни пациента?

Как с вами связаться?

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач информация

О клинике

Теплая атмосфера
вежливый и тактичный персонал
иконка врача
5 5 5

Многолетний опыт

Нам доверяют
5
Ирина, 27
Ирина, 27 , Лобня

Вакцинировалась в клинике для профилактики и лечения столбняка. Нужно было срочно, так как уколола палец старой ржавой иголкой. В «Медплюс» записали на следующий день после звонка. Хочу отметить внимательное отношение специалистов: у меня собрали анамнез, осмотрели рану, изучили паспорт вакцинаций, а также помогли подобрать препарат. Выбрала, кстати, зарубежную вакцину, так как от нее меньше побочек. Сама процедура прошла комфортно и безболезненно, хотя я боюсь уколов. После вакцинации особых изменений в самочувствии не было.

 

5
Ольга, 35
Ольга, 35 , Лобня

Вакцинировалась АДС-М ради собственного спокойствия, так как с предыдущей прививки лет 15 уже прошло, а на даче я часто вожусь с землей. Прививку перенесла без побочек, только на утро была слабость и боль в месте укола.

 

5
Валентин, 40
Валентин, 40 , Лобня

Кошка не так давно глубоко прокусила палец. На всякий случай сделал противостолбнячную прививку в «Медплюс». Последний раз делал ее еще в школе, так что самое время.

 

5
Катя, 30
Катя, 30 , Лобня

Всегда следую графику вакцинации и планово прививаюсь в «Медплюс». Очень хорошая клиника — профессиональные врачи, вежливый персонал, доступные цены. Препараты, к слову, всегда в наличии, не нужно ждать.

 

5
Марина, 41
Марина, 41 , Лобня

Перед отпуском в сельской местности детям делали прививку в «Медплюс». Выбрала препарат АДС. Дети переносили прививку не очень хорошо: у них поднялась температура и началось расстройство желудка. Доктор был с нами на связи, консультировал в телефонном режиме по всем вопросам. Самочувствие нормализовалось через два дня. Спасибо за качественный сервис и внимательное отношение!

 

Круглосуточно

Не откладывайте на потом
Современный алкоголь и наркотики приводят к смерти всего за 1 год!
Мы поможем подобрать подходящий вариант лечения

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями конфиденциальности

или позвоните нам сами

+7 (958) 798-03-53
врач лицензии

Лицензии

Комплексный подход
к лечению и реабилитации
иконка
Часто задаваемые вопросы
Что составляет основу лечения столбняка?

Введение противостолбнячного иммуноглобулина. Без него терапия будет бессмысленна.

 

Чем отличаются отечественные и импортные вакцины от столбняка?

В российских препаратах содержится цельноклеточная палочка Clostridium tetani, которая вызывает бурную реакцию организма. Зарубежные вакцины бесклеточные, поэтому переносятся легче.

 

Лечение столбняка у детей и взрослых чем-то отличается?

Терапия проводится по одной схеме: введение антитоксина, бензодиазепинов и других лекарств, обеспечение респираторной поддержки.

 

Какой риск летального исхода?

При отсутствии оперативной квалифицированной помощи риск смерти приближается к 100%. Она происходит в результате асфиксии, наступившей из-за спазма мышц гортани и напряжения диафрагмы, и паралича сердечной мышцы.

Жалоб пациента достаточно для экстренного прививания?

Нет, врач учитывает характер раны, наличие профилактических прививок и данные иммунологического контроля напряженности иммунитета.

 

Список литературы

  • Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
  • Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.
  • Новиков Д.К., Генералов И.И. Медицинская микробиология. Витебск «ВГМУ», 2003 г.
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта.
Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.